Traitement Syphilis : que faire suite à un diagnostic de Syphilis?

Traitement Syphilis : que faire suite à un diagnostic de Syphilis?
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Qu’est-ce que la syphilis ?

La syphilis est une infection transmissible sexuellement (ITS) causée par un type de bactérie appelée Treponema pallidum. En 2016, plus de 88 000 cas de syphilis ont été signalés aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Le taux de femmes atteintes de syphilis a diminué aux États-Unis, mais le taux chez les hommes, en particulier les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, a augmenté.

Le premier signe de syphilis est une petite plaie indolore. Elle peut apparaître sur les organes sexuels, le rectum ou à l’intérieur de la bouche. Cette plaie s’appelle un chancre. Souvent, les gens ne le remarquent pas tout de suite.

La syphilis peut être difficile à diagnostiquer. Quelqu’un peut l’avoir sans présenter de symptômes pendant des années. Cependant, plus la syphilis est découverte tôt, mieux c’est. La syphilis qui n’est pas traitée pendant longtemps peut causer des dommages importants à des organes importants, comme le cœur et le cerveau.

La syphilis ne se transmet que par contact direct avec les chancres syphilitiques. Elle ne peut être transmise en partageant les toilettes avec une autre personne, en portant les vêtements d’une autre personne ou en utilisant les ustensiles de cuisine d’une autre personne.

Stades de l’infection syphilitique

Les quatre stades de la syphilis sont :

  1. élémentaires
  2. négligeable
  3. latentes
  4. tertiaires

La syphilis est plus contagieuse aux deux premiers stades.

Lorsque la syphilis est au stade caché, ou latent, la maladie demeure active, mais souvent sans symptômes. La syphilis tertiaire est la plus destructrice pour la santé.

Syphilis primaire

Le stade primaire de la syphilis survient environ trois à quatre semaines après qu’une personne a contracté la bactérie. Elle commence par une petite plaie ronde appelée chancre. Un chancre est indolore, mais il est très contagieux. Cette plaie peut apparaître partout où la bactérie est entrée dans le corps, par exemple sur ou à l’intérieur de la bouche, des organes génitaux ou du rectum.

En moyenne, la plaie apparaît environ trois semaines après l’infection, mais elle peut prendre entre 10 et 90 jours pour apparaître. La lésion dure de deux à six semaines.

La syphilis se transmet par contact direct avec une plaie. Cela se produit habituellement pendant l’activité sexuelle, y compris les relations orales.

Syphilis secondaire

Des éruptions cutanées et un mal de gorge peuvent survenir au cours du deuxième stade de la syphilis. L’éruption ne démange pas et se trouve habituellement sur les paumes des mains et la plante des pieds, mais elle peut survenir n’importe où sur le corps. Certaines personnes ne remarquent pas l’éruption avant qu’elle ne disparaisse.

D’autres symptômes de la syphilis secondaire peuvent inclure :

  • maux de tête
  • ganglions lymphatiques enflés
  • épuisement
  • fièvre
  • perte pondérale
  • chute de cheveux
  • articulations douloureuses

Ces symptômes disparaîtront, qu’un traitement soit reçu ou non. Cependant, sans traitement, une personne est toujours atteinte de syphilis.

La syphilis secondaire est souvent confondue avec une autre maladie.

Syphilis latente

Le troisième stade de la syphilis est le stade latent, ou caché. Les symptômes primaires et secondaires disparaissent, et il n’y aura pas de symptômes visibles à ce stade. Cependant, les bactéries restent dans le corps. Ce stade pourrait durer des années avant d’évoluer vers la syphilis tertiaire.

Syphilis tertiaire

Le dernier stade de l’infection est la syphilis tertiaire. Selon la clinique Mayo, environ 15 à 30 pour cent des personnes qui ne reçoivent pas de traitement contre la syphilis entrent dans cette phase. La syphilis tertiaire peut survenir des années ou des décennies après l’infection initiale. La syphilis tertiaire peut mettre la vie en danger. D’autres résultats potentiels de la syphilis tertiaire incluent :

  • aveuglement
  • surdité
  • maladie mentale
  • perte de mémoire
  • destruction des tissus mous et des os
  • troubles neurologiques, comme les accidents vasculaires cérébraux ou la méningite
  • maladie du cœur
  • neurosyphilis, qui est une infection du cerveau ou de la moelle épinière

Comment diagnostique-t-on la syphilis ?
Si vous pensez être atteint de syphilis, consultez votre médecin le plus tôt possible. Ils prélèveront un échantillon de sang pour faire des tests, et ils effectueront également un examen physique complet. Si une plaie est présente, votre médecin peut prélever un échantillon de la plaie pour déterminer si la bactérie de la syphilis est présente.

Si votre médecin soupçonne que vous avez des problèmes du système nerveux à cause de la syphilis tertiaire, vous aurez peut-être besoin d’une ponction lombaire ou d’une ponction lombaire. Au cours de cette procédure, le liquide céphalo-rachidien est recueilli afin que votre médecin puisse effectuer des tests de dépistage de la bactérie syphilitique.

Si vous êtes enceinte, votre médecin pourrait vous dépister la syphilis parce que les bactéries peuvent se trouver dans votre corps sans que vous le sachiez. Il s’agit d’empêcher le fœtus d’être infecté par la syphilis congénitale. La syphilis congénitale peut causer de graves dommages chez un nouveau-né et peut même être mortelle.

Traitement et guérison de la syphilis

La syphilis primaire et secondaire est facile à traiter avec une injection de pénicilline. La pénicilline est l’un des antibiotiques les plus utilisés et est généralement efficace dans le traitement de la syphilis. Les personnes allergiques à la pénicilline seront probablement traitées avec un antibiotique différent, tel que :

  • doxycycline
  • azithromycine
  • ceftriaxone

Si vous souffrez de neurosyphilis, vous recevrez des doses quotidiennes de pénicilline par voie intraveineuse. Cela nécessitera souvent un court séjour à l’hôpital. Malheureusement, les dommages causés par la syphilis tardive sont irréversibles. La bactérie peut être tuée, mais le traitement se concentrera très probablement sur l’atténuation de la douleur et de l’inconfort.

Pendant le traitement, assurez-vous d’éviter tout contact sexuel jusqu’à ce que toutes les plaies sur votre corps soient guéries et que votre médecin vous dise qu’il est sécuritaire de reprendre les relations sexuelles. Si vous êtes sexuellement actif, votre partenaire devrait également être traité. Ne reprenez pas l’activité sexuelle avant que vous et votre partenaire n’ayez terminé le traitement.

Quel est le traitement de la syphilis ?

Il n’existe pas de remèdes maison ou de médicaments en vente libre pour guérir la syphilis, mais la syphilis est facile à guérir dans ses premiers stades. Une seule injection intramusculaire de pénicilline G Benzathine à action prolongée (2,4 millions d’unités administrées par voie intramusculaire) guérit une personne atteinte de syphilis primaire, secondaire ou latente précoce. Trois doses de pénicilline G Benzathine à action prolongée (2,4 millions d’unités administrées par voie intramusculaire) à intervalles hebdomadaires sont recommandées pour les personnes atteintes de syphilis latente tardive ou de syphilis latente de durée inconnue. Le traitement tuera la bactérie de la syphilis et préviendra d’autres dommages, mais il ne réparera pas les dommages déjà causés.

Le choix de la préparation de pénicilline appropriée est important pour traiter et guérir correctement la syphilis. La combinaison de certaines préparations de pénicilline (p. ex. la bicilline C-R, une combinaison de pénicilline benzathine et de pénicilline procaïne) ne constitue pas un traitement approprié contre la syphilis, car ces combinaisons ne fournissent pas des doses adéquates de pénicilline.

Bien que les données à l’appui de l’utilisation de solutions de rechange à la pénicilline soient limitées, les options pour les patientes non enceintes qui sont allergiques à la pénicilline peuvent inclure la doxycycline, la tétracycline et, pour la neurosyphilis, la ceftriaxone. Ces thérapies ne devraient être utilisées qu’en conjonction avec un suivi clinique et de laboratoire étroit pour assurer une réponse sérologique et une guérison appropriées.

Les personnes qui reçoivent un traitement contre la syphilis doivent s’abstenir de tout contact sexuel avec de nouveaux partenaires jusqu’à ce que les lésions de syphilis soient complètement guéries. Les personnes atteintes de syphilis doivent aviser leurs partenaires sexuels afin qu’ils puissent également subir un test et recevoir un traitement si nécessaire.

Lorsqu’elle est diagnostiquée et traitée à un stade précoce, la syphilis est facile à guérir. Le traitement privilégié à tous les stades est la pénicilline, un antibiotique qui peut tuer l’organisme responsable de la syphilis. Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre médecin vous suggérera un autre antibiotique.

Une seule injection de pénicilline peut arrêter la progression de la maladie si vous avez été infecté pendant moins d’un an. Si vous avez la syphilis depuis plus d’un an, vous pourriez avoir besoin de doses supplémentaires.

La pénicilline est le seul traitement recommandé pour les femmes enceintes atteintes de syphilis. Les femmes allergiques à la pénicilline peuvent subir un processus de désensibilisation qui peut leur permettre de prendre de la pénicilline. Même si vous êtes traitée pour la syphilis pendant votre grossesse, votre nouveau-né devrait également recevoir un traitement antibiotique.

Le premier jour de traitement, il se peut que vous fassiez l’expérience de ce qu’on appelle la réaction de Jarisch-Herxheimer. Les signes et symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des nausées, des douleurs douloureuses et des maux de tête. Cette réaction ne dure généralement pas plus d’une journée.

Suivi du traitement de la syphilis

Après votre traitement contre la syphilis, votre médecin vous le demandera :

  1. Faites des analyses sanguines et des examens périodiques pour vous assurer que vous répondez à la dose habituelle de pénicilline.
  2. Évitez tout contact sexuel jusqu’à ce que le traitement soit terminé et que les analyses sanguines indiquent que l’infection a été guérie.
  3. Informez vos partenaires sexuels afin qu’ils puissent subir un test de dépistage et obtenir un traitement si nécessaire.
  4. Faire un test de dépistage de l’infection au VIH (Sida)

Comment prévenir la syphilis

La meilleure façon de prévenir la syphilis est d’avoir des rapports sexuels protégés. Utilisez des préservatifs lors de tout type de contact sexuel. En outre, il peut être utile de :

  1. Utilisez une digue dentaire (un morceau carré de latex) ou des condoms pendant les relations orales.
  2. Évitez de partager des jouets sexuels.
  3. Faites-vous dépister les IST et parlez de leurs résultats à vos partenaires.

La syphilis peut également être transmise par le partage d’aiguilles. Évitez de partager des seringues si vous consommez des drogues injectables.

Quand devrais-je faire un test de dépistage de la syphilis ?

Le premier stade de la syphilis peut facilement passer inaperçu. Les symptômes du deuxième stade sont également des symptômes courants d’autres maladies. Cela signifie que si l’une ou l’autre des situations suivantes s’applique à vous, songez à subir un test de dépistage de la syphilis. Peu importe si vous avez déjà eu des symptômes. Faites-vous tester si vous :

  • avoir eu des rapports sexuels sans condom avec quelqu’un qui aurait pu avoir la syphilis
  • vous êtes enceinte
  • vous êtes une travailleuse du sexe
  • êtes en prison
  • après avoir eu des rapports sexuels sans préservatif avec plusieurs personnes
  • après avoir un partenaire qui a eu des rapports sexuels sans condom avec plusieurs personnes
  • êtes un homme qui a des rapports sexuels avec des hommes

Si le test se révèle positif, il est important de compléter le traitement complet. Assurez-vous de terminer le traitement complet aux antibiotiques, même si les symptômes disparaissent. Évitez également toute activité sexuelle jusqu’à ce que votre médecin vous dise que c’est sans danger. Envisagez également de subir un test de dépistage du VIH.

Les personnes dont le test de dépistage de la syphilis est positif devraient aviser tous leurs partenaires sexuels récents afin qu’ils puissent également se faire dépister et recevoir un traitement.

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